第1207章 脾切除的关键不是速度，是先

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第1207章脾切除的关键不是速度，是先控制血管(第1/2页)

弗里茨看了一眼墙上的计时器。

他没有说话，只把视线重新落回术野。

速度快并不稀奇。

在这么大的出血量下仍然不误伤胃壁和胰尾，才是最困难的部分。

秦易检查脾蒂残端。

“主干控制稳定，没有继续喷血。”

“不要急着松填塞，先看左肾。”

陆晨将脾脏标本交给器械护士。

郑峰上前半步。

左肾周围被一层完整但高度膨隆的筋膜包裹，表面呈暗紫色。

“肾周筋膜完整，包膜下血肿张力很高。”

郑峰伸手触诊。

“如果贸然打开，可能把自行压迫止血破坏掉。”

“先判断血肿有没有继续扩张。”

陆晨看向手术开始时留在术野边缘的标记。

血肿边界已经比最初扩大了不到三毫米，随后趋于稳定。

真实之眼的红色预警也开始缓慢下降。

左肾中段存在挫裂伤，但肾门血流完整，集合系统没有明显破裂。

“暂不切开肾包膜。”

陆晨作出决定。

“保持肾周筋膜完整，术中超声确认灌注和集合系统。”

郑峰点头。

“同意。”

无菌超声探头很快送入。

左肾主要血流仍在，肾盂周围未见进行性液体聚集。

这意味着肾脏有很大概率能够保住。

“肾脏保守处理，放置引流，术后严密监测。”

郑峰退回二助位置。

真正麻烦的区域却在脾脏移除后显露出来。

脾后方组织曾存在炎性粘连，车祸撕裂让粘连面形成大片弥漫性渗血。

其中最深的一片渗血区紧贴左侧肾上腺外缘。

视野窄，组织脆，普通电凝容易造成热扩散。

秦易尝试用小纱垫压迫。

纱垫移开后，渗血仍从多个点同时冒出。

“这里不能盲目缝扎，离肾上腺太近。”

秦易皱起眉。

“用双极电凝慢慢处理？”

“范围太广，效率不够，患者凝血功能还没纠正。”

陆晨伸出手。

“高频电刀。”

器械护士下意识看向主机。

这台设备并不是手术室原本常用的德国进口型号。

院方近期正在测试一款江城本土企业生产的国产高频电刀，设备已经通过全部准入审批，今天正好安排在这间手术室进行临床使用。

设备技术支持人员小周一直站在远离无菌区的设备观察位。

他是厂家派驻医院的医药技术代表，负责记录功率、工作模式和电极反馈数据。

听见陆晨要使用这台设备，小周立刻站直。

“主机自检正常，单极和双极模式都已经通过术前检测。”

器械护士把电刀笔递给陆晨。

弗里茨看了一眼设备铭牌。

他下午参加交流时见过这款主机。

售价不到欧洲同类进口设备的十分之一。

在展示会上，厂家介绍过阻抗实时反馈和低功率精细凝血模式，但弗里茨并没有太放在心上。

实验室参数是一回事。

在靠近肾上腺的血泊里止血，是另一回事。

“功率先调到二十二瓦，精细凝血模式。”

陆晨说道。

小周立即确认参数。

“二十二瓦，精细凝血，动态阻抗反馈开启。”

陆晨用吸引器清开第一处渗血。

电刀头没有直接压在组织上，而是以极小角度贴近渗血面边缘。

蓝白色烟雾只出现了一瞬。

第一处出血停止。

“十九瓦。”

“已经调整。”

陆晨继续向深部移动。

渗血面并不规则。

每一处组织厚度、湿度和血流速度都不同，固定功率无法获得统一效果。

他根据组织反馈不断调整角度和接触时间。

二十一瓦。

十七瓦。

二十三瓦。

十八瓦。

每一次变化都发生在数秒之内。

小周站在设备旁，几乎跟不上陆晨的口令。

主机的阻抗反馈曲线不断跳动，却始终没有出现异常报警。

“吸引器抬高两毫米。”

秦易立即调整。

深部那处最危险的出血点终于完全显露。

它距离肾上腺边缘不到两毫米。

弗里茨下意识屏住了呼吸。

在这个位置，热损伤可能影响肾上腺组织，过深操作也可能进入肾周筋膜。

若用缝扎，针尖穿透后方组织的风险同样不小。

陆晨将功率下调。

“十五瓦，脉冲输出。”

“十五瓦，脉冲输出确认。”

电刀头以近乎平行的角度接近渗血点。

接触时间不到半秒。

陆晨立即抬起手腕。

第一层渗血减弱，却没有完全停止。

他没有重复烧灼原位，而是从另一侧改变电极方向。

第二次脉冲结束后，血珠不再冒出。

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周围组织只出现一圈极窄的凝固带。

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